Hvordan bruke stetoskop: ørepropper, trykk og riktig teknikk steg for steg

Kort svar: Sett øreproppene i ørene slik at de peker fremover mot nesen, legg bryststykket direkte på huden og bruk trykket aktivt: lett trykk for lavfrekvente lyder og fast trykk for høyfrekvente lyder på en justerbar membran. Hold bryststykket i ro mellom fingrene og lytt minst én hel respirasjonssyklus eller flere hjerteslag på hvert punkt. De fleste problemer med svak lyd skyldes feil retning på øreproppene eller lytting gjennom klær.

Sett øreproppene riktig inn

Ørebøylene på et stetoskop er vinklet. Øreproppene skal peke fremover, i samme retning som øregangen, altså mot nesen. Holder du stetoskopet foran deg med bøylene pekende bort fra deg, er retningen som regel riktig når du setter dem i ørene. Peker de bakover, presses øreproppene mot veggen i øregangen og lyden blir svak eller borte.

Test før bruk: bank lett på membranen. Hører du tydelig lyd, sitter de riktig. Øreproppene skal tette godt uten å gjøre vondt. Myke ørepropper som tetter godt kan byttes når de er slitt eller harde, se reservedeler til Littmann.

Lytt på huden, ikke gjennom klær

Klær gir friksjonslyd som lett forveksles med lyder fra pasienten, og demper dessuten det du faktisk vil høre. Legg bryststykket direkte på huden. Hold det mellom pekefinger og langfinger med jevnt trykk, og unngå at slangen gnir mot klær, sengetøy eller hånden din.

Har pasienten mye brysthår, kan hårene gi en knitrende lyd som minner om lungelyder. Trykk bryststykket litt fastere mot huden, eller fukt området lett med vann, slik at hårene ligger flatt. Sørg også for at det er så stille som mulig i rommet: skru av radio eller TV og be pårørende vente med å snakke mens du lytter.

Bruk trykket: slik fungerer justerbar membran

På Littmann-modeller med justerbar membran, som Classic III og Cardiology IV, bestemmer trykket hva du hører. Lett trykk gir lavfrekvente lyder, slik en klokke gjør. Fast trykk gir høyfrekvente lyder. Du trenger ikke snu bryststykket. På tosidige modeller må du likevel dreie bryststykket for å åpne siden du vil bruke; du hører et klikk når den er aktiv. Les mer om justerbar teknologi i Littmann stetoskop.

Steg for steg: blodtrykksmåling

1. La pasienten sitte rolig i noen minutter med armen støttet i hjertehøyde.
2. Fest mansjetten på overarmen, med nedre kant et par centimeter over albuebøyen.
3. Kjenn etter pulsen på armarterien (arteria brachialis) i albuebøyen.
4. Legg membranen over pulsen med lett trykk, under eller like ved kanten av mansjetten.
5. Pump opp mansjetten til et trykk over der pulsen ikke lenger høres eller kjennes.
6. Slipp luften sakte ut, omtrent 2–3 mmHg per sekund.
7. Første tydelige bankelyd er det systoliske trykket. Når lydene forsvinner, er det det diastoliske trykket.

Steg for steg: lungeauskultasjon

1. La pasienten sitte og puste litt dypere enn vanlig gjennom åpen munn.
2. Bruk membranen med fast trykk, siden lungelyder hovedsakelig er høyfrekvente.
3. Start øverst og jobb deg nedover, både foran, bak og på sidene.
4. Sammenlign alltid side mot side på samme nivå før du går videre.
5. Lytt minst én hel inn- og utpust på hvert punkt.
6. Be pasienten hoste hvis du hører noe uklart, og lytt på nytt.

Pass på at pasienten ikke blir svimmel av å puste dypt over lang tid. Gi gjerne en kort pause underveis, særlig hos eldre og hos pasienter som er slitne.

Når du lytter på hjertet, veksler du mellom lett og fast trykk på hvert lyttepunkt for å fange både lav- og høyfrekvente lyder. Lyttepunktene og hva du lytter etter er beskrevet i artikkelen om auskultasjon av hjertet.

Vanlige feil og hvordan du unngår dem

• Øreproppene peker bakover: Snu stetoskopet slik at de peker fremover.
• Feil side er åpen: Drei bryststykket til du hører klikket.
• For mye eller for lite trykk: Tenk på trykket som en bryter mellom lave og høye frekvenser.
• Slitte deler: En sprukket membran eller harde ørepropper gir dårligere lyd.
• Støy rundt deg: Be om ro i rommet, eller vurder et elektronisk stetoskop hvis du ofte jobber i støy.

Er du i gang med studiet og skal velge ditt første stetoskop, se beste stetoskop for sykepleierstudenter eller kjøpeguiden for Littmann stetoskop. Hele utvalget finner du under alle Littmann stetoskoper.

Ofte stilte spørsmål

Hvilken vei skal øreproppene på et stetoskop peke?

Øreproppene skal peke fremover mot nesen, i samme retning som øregangen. Peker de bakover, blir lyden svak eller borte.

Kan man lytte med stetoskop gjennom klær?

Nei, du bør alltid lytte direkte på huden. Klær gir friksjonslyd som kan forveksles med lyder fra pasienten, og demper lydene du vil høre.

Når skal jeg bruke lett og fast trykk på stetoskopet?

På en justerbar membran gir lett trykk lavfrekvente lyder, som med klokke, mens fast trykk gir høyfrekvente lyder. Lungelyder lyttes vanligvis med fast trykk, mens du på hjertet veksler mellom begge.

Hvorfor hører jeg ingenting i stetoskopet?

De vanligste årsakene er at øreproppene peker bakover, eller at den andre siden av et tosidig bryststykke er åpen. Drei bryststykket til du hører et klikk, og bank lett på membranen for å teste.

Hvor skal stetoskopet ligge ved blodtrykksmåling?

Legg membranen med lett trykk over pulsen på armarterien i albuebøyen, like under kanten av mansjetten. Der hører du bankelydene som angir systolisk og diastolisk trykk.

Stethoscope24 redaksjon · Kilder: Solventum/3M Littmann spesifikasjoner, garantiinformasjon og råd mot forfalskninger.