Pulmonar auskultasjonsdiagram

Det viktigste aspektet med lungeauskultasjon er å være konsekvent i forberedelsene og auskulteringen av pasienten. Dette gir en komplett undersøkelse som er mer nøyaktig og øker sjansen for at du vil identifisere en svak lydendring i pusten. Det er viktig å sammenligne samme side på hver side av brystet for å identifisere asymmetri i kvaliteten eller styrken på pustelydene. Det å kjenne lungeanatomien er viktig slik at du kan være sikker på at du auskulterer på de riktige stedene. De mest vanlige stedene vises nedenfor.

Optimalt arbeidsmiljø

For å optimalisere effektiviteten på auskulteringen, bør omgivelsene være:

1. Stille – bakgrunnsstøy kan interferere med hjerte- og lungelyder.
2. Varmt – slik at pasienten føler det komfortabelt når overkroppen blottlegges. I tillegg, for å unngå skjelvinger som også kan tilføre støy.
3. Riktig belysning – for å gi god koordinasjon mellom visuelle og auskultatoriske funn.

Respiratory Examination

Ideell undersøkelse av luftveiene, pasienten bør sitte når luftveiene undersøkes.

Auskultere fra side til side og fra topp til bunn. Utelat områdene som dekkes av skulderbladene.

1. Vanligvis er lungespissen plassert bilateralt (2 cm over medial 1/3 av kragebenet))
2. Øvre lapper i front (2. interkostalrom midt i clavicular linje) og bak (mellom C7 og T3)
3. Nedre lapper bilateralt i front (6. interkostalrom, midtaksillær linje) og bak (mellom T3 og T10)
4. Midtre lapp kun i front på høyre side (4. interkostalrom midt-clavivular linje)

Sammenligne en side med den andre og se etter asymmetri og merk deg stedet og kvaliteten på lydene du hører.

Teknikk

• Be pasienten om å kle av seg på overkroppen, da kan stetoskopet plasseres rett på brystet.
• Sørg for at pasienten sitter oppreist i en avslappet stilling, der dette er mulig.
• Du bør instruere pasienten til å puste litt dypere gjennom munnen enn normalt.
• Klokken/membranen på stetoskopet plassers mot brystveggen.
• Auskultasjonen av lungene bør være symmetrisk, inkludere alle lungelappene i front, på siden og bak.
• Undersøkelsen bør begynne øverst, sammenligne side med side, og jobbe nedover mot bunnen av lungene.
• Det bør lyttes til minst en ventilasjonssyklus på hver posisjon av brystveggen.
• Det bør identifiseres fire karakteristikker av pustelyder: tonehøyde, amplitude, særegne karakteristikker og varighet av inspirasjonslyden sammenlignet med ekspirasjonslyden.